SLP 11 (2016)

– umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu, – ochranný kabátek nebo vesta zamezující pohybu horních končetin pacienta, – psychofarmaka, – popřípadě jiné léčivé přípravky podávané parenterálně, které jsou vhodné k ome- zení volného pohybu pacienta. Každý z těchto prostředků lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými pro- středky. Intenzita zásahu do integrity pacienta se pochopitelně mezi jednotlivými prostřed- ky liší. Stejně tak jsou rozdílné názory odborné i laické veřejnosti na jejich použití. Zatímco úchop zdravotnickými pracovníky je poměrně mírný prostředek, jehož ne- zbytnost nebývá zpochybňována, především síťová lůžka jsou předmětem silné kontro- verze, o které blíže pojednáme níže. Omezovací prostředky jsou přípustné pouze jako krajní řešení, k němuž lze přistou- pit až po neúspěšném použití mírnějších prostředků (např. slovního uklidnění pacienta). Ačkoliv je představitelná situace, v níž závažnost a bezprostřednost nebezpečí vylučuje předchozí použití mírných prostředků, musí být považována spíše za výjimku. Při po- užití omezovacího prostředku je přitom třeba dbát důstojnosti a soukromí pacienta, jak je to jen v konkrétní situaci možné. 24 Použití omezovacího prostředku může být indikováno jedině lékařem. Toto pravi- dlo se neuplatní pouze ve výjimečných případech vyžadujících neodkladné řešení, kdy může použití omezovacího prostředku indikovat i přítomný zdravotnický pracovník nelékařského povolání. Lékař musí být o takovém použití omezovacího prostředku ne- prodleně informován a musí potvrdit odůvodněnost omezení. Každé použití omezova- cího prostředku (tedy i prostý úchop pacienta) musí být zaznamenáno do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi. Poskytovatel zdravotních služeb musí dále zajistit, aby byl pacient po dobu použití omezovacího prostředku pod dohledem zdravotnických pracovníků. Tento dohled při- tom musí odpovídat závažnosti zdravotního stavu pacienta. Zároveň musí být přijata opatření, která zabrání poškození pacientova zdraví. Výrazem respektu k osobě pacienta je i povinnost poskytovatele informovat jej o dů- vodech použití omezovacího prostředku. Taková informace musí být podána srozumi- telně s ohledem na pacientův zdravotní stav. Ačkoliv v některých případech pacient důvod omezení nebude schopen pochopit nebo přijmout, nelze jej podrobit omezova- címu prostředku bez jakéhokoliv vysvětlení. O použití omezovacího prostředku musí být poskytovatelem bez zbytečného od- kladu informován zákonný zástupce nebo opatrovník pacienta. Výjimkou je použití úchopu pacienta jako základního a poměrně mírného prostředku, o kterém není nutné informovat. Sdělení zákonnému zástupci nebo opatrovníkovi se zaznamenává do zdra- 24 Srov. metodické opatření Ministerstva zdravotnictví ČR Používání omezovacích prostředků u pacientů ve zdravotnických zařízeních České republiky 37800/2009

72