SLP 11 (2016)

vždy odůvodněno nezbytností pro zabránění bezprostřední újmě pacienta nebo okolí a musí být přiměřené ve vztahu k tomuto cíli. Pouhý neklid tak nemůže odůvodnit několikahodinové kurtování. Vláda České republiky v dané věci podle ESLP neunesla důkazní břemeno ohledně nutnosti a přiměřenosti použití omezovacích prostředků. Pan Bureš, člověk křehké tělesné konstituce, byl připoután ihned po přijetí na záchytné stanici, aniž by byly vyzkoušeny jiné metody uklidnění. Nebylo prokázáno, že cílem použití omezovacího prostředku bylo zabránění panu Burešovi v napadání personálu. ESLP dále poukázal na skutečnost, že daná psychiatrická léčebna byla v roce 2005 navštívena CPT, který jí doporučil zajištění stálého přímého osobního dohledu nade všemi znehybněnými pacienty. V případě pana Bureše přitom bylo zjištěno, že kontroly nebyly prováděny pravidelně. ESLP v této souvislosti uvedl, že „připoutaní pacienti musí být bedlivě sledováni“. Jako neuspokojivé byly vyhodnoceny také záznamy o použití omezovacích prostředků ve zdravotnické dokumentaci. 59 ͻ. Chirurgická kastrace v souvislosti s léčbou sexuálních delikventů Mezi velmi kontroverzní otázky poskytování zdravotních služeb se řadí také chirur- gická kastrace sexuálních delikventů. 60 Její právní úprava je obsažena v § 17-20 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách (dále jen „ zákon o specific- kých zdravotních službách “). Terapeutickou kastraci a testikulární pulpektomii 61 zákon o specifických zdravotních službách shrnuje jako zdravotní výkony odstraňující hormonálně aktivní část pohlav- ních žláz u muže s cílem potlačit jeho sexualitu. Ustanovení § 17 zákona o specifických zdravotních službách dále stanovuje základní podmínky provedení kastrace. Pacient musel dovršit věk 25 let a v minulosti spáchat násilný sexuálně motivovaný trestný čin. Kumulativně u něho muselo odborné lékařské vyšetření prokázat existenci specific- ké sexuální deviace a vysokou míru pravděpodobnosti, že v budoucnosti opět spáchá násilný sexuálně motivovaný trestný čin. Je současně nezbytné, aby byly před kastrací neúspěšně vyzkoušeny jiné léčebné metody. Kastrace se provádí výhradně na základě písemné žádosti pacienta a současně klad- ného stanoviska odborné komise. 62 Ve zvlášť odůvodněných případech je možné pro- 59 Ibid ., par. 84-106 60 K otázkám kastrace srov. POVOLNÁ, Michaela. Kastrace. In ŠUSTEK, P., HOLČAPEK, T. Zdravotnické právo. Praha: Wolters Kluwer, 2016, Kapitola 12.5, s. 508-513 61 Testikulární pulpektomie je operace se stejným účinkem jako kastrace, při které však nejsou odstraněna celá varlata, ale pouze jejich hormonálně aktivní tkáň. Výhodou je menší vizuální patrnost následků operace. Srov. WEISS, Petr. a kol. Sexuologie. Praha: Grada Publishing, 2010, s. 505 62 Odbornou komisi a procesní náležitosti vyřizování žádosti pacienta upravuje § 18 zákona o specific- kých zdravotních službách. Členy odborné komise jsou zdravotnický pracovník, který je zaměstnancem státu zařazeným na ministerstvo, lékař se způsobilostí v oboru sexuologie, lékař se způsobilostí v oboru psychiatrie, klinický psycholog, lékař se způsobilostí v oboru urologie a právník se znalostmi v oblasti zdravotnického práva.

83